O que são miomas?
Miomas são tumores benignos (não-cancerosos)
dos músculos do útero.
Os miomas são extremamente comuns, sendo
estimado que afetam uma em cada cinco mulheres em
idade fértil. A maioria das mulheres com
miomas encontra-se entre 40 e 50 anos de idade ao
diagnóstico. Os miomas podem apresentar variações
quanto ao tamanho e crescem lentamente. Não
é clara a causa dosmiomas, mas sabe-se que
seu desenvolvimento é mais rápido
Quando os níveis do hormônio feminino
estrógeno encontram-se elevados, isso pode
ocorrer durante a gravidez ou em mulheres Que estejam
usando anticoncepcionais orais com alta taxa de
estrógeno.
Em geral os miomas
param de crescer e diminuem na menopausa, Quando
os níveis de estrógeno se reduzem.
Quais
são os sintomas?
Os miomas podem não causar nenhum sintoma.
Eles podem, por exemplo, ser descobertos por
acaso durante um exame ginecológico de
rotina. Algumas mulheres, todavia, podem apresentar
sangramento excessivo durante a menstruaçã
o ou sangramento irregular, fatos que podem
levar à anemia.
Os miomas de maior tamanho podem pressionar
os órgãos à sua volta,
como a bexiga ou o intestino, provocando sintomas
como dificuldade de urinar. ou, algumas vezes,
necessidade de urinar frequentemente.
Os miomas também
podem causar certo desconforto, o que significa
desde uma leve dor nas costas até fortes
dores, que podem ocorrer se o mioma estiver
torcido. A gravidade dos sintomas está
relacionada ao tamanho, número e localização
dos miomas. Pode haver, algumas vezes. uma associação
entre miomas e infertilidade
(impossibilidade de engravidar).
Alívio dos
sintomas
Se os miomas são pequenos e não
causam desconforto. seu médico poderá
concluir que não há necessidade
de tratamento, recomendando somente exames físicos
e de ultra-sonografia. Caso você esteja
grávida, provavelmente seu médico
vai prescrever analgésicos e solicitar
que seja feito um controle mais cuidadoso durante
a gestação.
Para as mulheres
que apresentam sintomas como dor ou sangramento
menstrual excessivo devido aos miomas, uma das
opções é o tratamento hormonal
com substâncias como a progesterona.
O organismo, quando
recebe doses elevadas de progesterona, reage como
na gravidez, interrompendo a menstruação.
Os efeitos colaterais são semelhantes aos
sintomas Que ocorrem antes da menstruação,
como retenção de água (inchaço)
e, eventualmente, alteração de humor.
Cirurgia
As cirurgias feitas para retirar os miomas são,
em geral, a miomectomia, que é a retirada
do(s) mioma(s) e a histerectomia, que é
a retirada completa do útero. Para mulheres
mais jovens Que queiram manter a capacidade de
engravidar, a miomectomia pode ser o procedimento
de escolha.
Razões psicológicas podem levar
as mulheres a decidir não remover o útero.
Uma vez que o útero ainda permanece intacto,
existirá sempre a possibilidade de surgirem
novos miomas. A histerectomia é, com freqüência,
recomendada para mulheres mais velhas que já
tenham constituído família ou não
desejam ter filhos.
A histerectomia
pode ser realizada tanto por via vaginal como
através do abdome, dependendo do que seu
médico achar mais apropriado.
Terapia
hormonal suplementar
Uma nova classe de medicamentos conhecida como
análogos do LHRH é utilizada como
auxílio no preparo da cirurgia de pacientes
com miomas.
Os análogos do LHRH provocam a quase completa
interrupção da eliminação
de estrógeno pelos ovários. O resultado
disso é que os miomas que são dependentes
dos estrógenos diminuem de tamanho, o que
pode tomara cirurgia mais simples e rápida.
Pode também oferecer maior flexibilidade
na escolha da data de realização
do procedimento cirúrgico. Além
do mais, com a interrupÇão da menstruação,
as mulheres Que apresentam sangramento muito intenso
têm tempo para se fortalecer e melhorar
da anemia, para que estejam em melhores condições
para a cirurgia.
Como a cirurgia
requer uma incisão menor após ouso
do análogo do LHRH, há a probabilidade
da redução da perda sanguínea,
tomando o pós-operatório mais tranqüilo
e menos doloroso. Como os miomas voltam a aumentar
de tamanho assim que se para de usar o análogo
LHRH, esses agentes não são indicados
para uso a longo prazo, mas sim para uso antes
da cirurgia. Os efeitos colaterais dos análogos
do LHRH incluem sintomas da menopausa, como ondas
de calor, sudorese noturna, ressecamento vaginal
e perda de cálcio dos ossos, que são
na maior parte das vezes reversíveis.
Como posso
obter mais informações
A escolha do tratamento é uma decisão
importante que somente pode ser tomada por seu
médico juntamente com você. Seu ginecologista
deve discutir com você todos os procedimentos
a serem feitos.
