O que são miomas?
Miomas são tumores benignos (não-cancerosos) dos
músculos do útero.
Os miomas são extremamente comuns, sendo estimado que afetam
uma em cada cinco mulheres em idade fértil. A maioria das
mulheres com miomas encontra-se entre 40 e 50 anos de idade ao
diagnóstico. Os miomas podem apresentar variações
quanto ao tamanho e crescem lentamente. Não é clara
a causa dosmiomas, mas sabe-se que seu desenvolvimento é
mais rápido Quando os níveis do hormônio feminino
estrógeno encontram-se elevados, isso pode ocorrer durante
a gravidez ou em mulheres Que estejam usando anticoncepcionais
orais com alta taxa de estrógeno.
Em geral os miomas param de crescer e diminuem
na menopausa, Quando os níveis de estrógeno
se reduzem.
Quais são os sintomas?
Os miomas podem não causar nenhum sintoma.
Eles podem, por exemplo, ser descobertos por acaso durante
um exame ginecológico de rotina. Algumas mulheres,
todavia, podem apresentar sangramento excessivo durante a
menstruaçã o ou sangramento irregular, fatos
que podem levar à anemia.
Os miomas de maior tamanho podem pressionar os órgãos
à sua volta, como a bexiga ou o intestino, provocando
sintomas como dificuldade de urinar. ou, algumas vezes, necessidade
de urinar frequentemente.
Os miomas também podem causar certo
desconforto, o que significa desde uma leve dor nas costas
até fortes dores, que podem ocorrer se o mioma estiver
torcido. A gravidade dos sintomas está relacionada
ao tamanho, número e localização dos
miomas. Pode haver, algumas vezes. uma associação
entre miomas e infertilidade
(impossibilidade de engravidar).
Alívio dos sintomas
Se os miomas são pequenos e não causam
desconforto. seu médico poderá concluir que não
há necessidade de tratamento, recomendando somente exames
físicos e de ultra-sonografia. Caso você esteja
grávida, provavelmente seu médico vai prescrever
analgésicos e solicitar que seja feito um controle mais
cuidadoso durante a gestação.
Para as mulheres que apresentam sintomas como
dor ou sangramento menstrual excessivo devido aos miomas, uma
das opções é o tratamento hormonal com
substâncias como a progesterona.
O organismo, quando recebe doses elevadas de
progesterona, reage como na gravidez, interrompendo a menstruação.
Os efeitos colaterais são semelhantes aos sintomas Que
ocorrem antes da menstruação, como retenção
de água (inchaço) e, eventualmente, alteração
de humor.
Cirurgia
As cirurgias feitas para retirar os miomas são, em geral,
a miomectomia, que é a retirada do(s) mioma(s) e a histerectomia,
que é a retirada completa do útero. Para mulheres
mais jovens Que queiram manter a capacidade de engravidar, a
miomectomia pode ser o procedimento de escolha.
Razões psicológicas podem levar as mulheres a
decidir não remover o útero. Uma vez que o útero
ainda permanece intacto, existirá sempre a possibilidade
de surgirem novos miomas. A histerectomia é, com freqüência,
recomendada para mulheres mais velhas que já tenham constituído
família ou não desejam ter filhos.
A histerectomia pode ser realizada tanto por
via vaginal como através do abdome, dependendo do que
seu médico achar mais apropriado.
Terapia hormonal suplementar
Uma nova classe de medicamentos conhecida como análogos
do LHRH é utilizada como auxílio no preparo da
cirurgia de pacientes com miomas.
Os análogos do LHRH provocam a quase completa interrupção
da eliminação de estrógeno pelos ovários.
O resultado disso é que os miomas que são dependentes
dos estrógenos diminuem de tamanho, o que pode tomara
cirurgia mais simples e rápida. Pode também oferecer
maior flexibilidade na escolha da data de realização
do procedimento cirúrgico. Além do mais, com a
interrupÇão da menstruação, as mulheres
Que apresentam sangramento muito intenso têm tempo para
se fortalecer e melhorar da anemia, para que estejam em melhores
condições para a cirurgia.
Como a cirurgia requer uma incisão menor
após ouso do análogo do LHRH, há a probabilidade
da redução da perda sanguínea, tomando
o pós-operatório mais tranqüilo e menos doloroso.
Como os miomas voltam a aumentar de tamanho assim que se para
de usar o análogo LHRH, esses agentes não são
indicados para uso a longo prazo, mas sim para uso antes da
cirurgia. Os efeitos colaterais dos análogos do LHRH
incluem sintomas da menopausa, como ondas de calor, sudorese
noturna, ressecamento vaginal e perda de cálcio dos ossos,
que são na maior parte das vezes reversíveis.
Como posso obter mais informações
A escolha do tratamento é uma decisão importante
que somente pode ser tomada por seu médico juntamente
com você. Seu ginecologista deve discutir com você
todos os procedimentos a serem feitos.
