POR QUE A CIRURGIA PADRÃO FALHA NA ENDOMETRIOSE COMPLEXA?

Apesar dos grandes avanços na ginecologia minimamente invasiva, a cirurgia laparoscópica padrão continua falhando em um subconjunto significativo de pacientes com endometriose — especialmente aqueles com endometriose profunda infiltrante (DIE), envolvimento nervoso e doença pélvica multicompartimento.

Isso não é uma falha da intenção cirúrgica. É uma limitação estrutural do modelo cirúrgico predominante. A maioria das cirurgias "padrão" de endometriose depende principalmente apenas da inspeção visual e da excisão da lesão.

Evidências mostram consistentemente que essa abordagem subtrata doenças complexas porque:

• Endometriose infiltrante profunda frequentemente é invisível ou subestimada por laparoscopia;

• O mapeamento de lesões é frequentemente incompleto, levando à doença residual;

• O planejamento multidisciplinar frequentemente está ausente, apesar de envolvimento intestinal, bexiga e nervoso ser comum.

Como resultado, dor persistente, recidiva e cirurgias repetidas permanecem altas.

A endometriose complexa não é um problema de procedimento único. É um problema do sistema de cuidados.

Melhorar os resultados exige:

• Diagnóstico de precisão: ressonância magnética e mapeamento especializado em ultrassom;

• Técnicas avançadas de excisão conscientes dos nervos;

• Equipes cirúrgicas multidisciplinares para doenças complexas.

A cirurgia de endometriose falha na maioria das vezes não porque os cirurgiões não tenham habilidade — mas porque a própria doença é subestimada.